乳牙壞了不管它,父母這個觀點，常使寶寶遭受牙痛的侵擾。寶寶會不同程度地表現出吃不香、睡不安、情緒不穩定、做事不專心。

 　　乳牙壞了不管它

　　父母這個觀點，常使遭受牙痛的侵擾。寶寶會不同程度地表現出吃不香、睡不安、情緒不穩定、做事不專心。另外由於乳牙發炎腫痛，還會殃及未萌出的恆牙牙胚，令牙胚發育不良。雖然兒童6歲開始換牙，但待全部換完要用6年左右的時間，乳要到10歲后才能替換。因此，替換期，乳牙齲壞了也要認真對待，酌情作和填充，這對兒童的身心發育、營養吸收，特別是頜骨和牙齒的發育都大有裨益。

　　錯將恆牙當乳牙。

　　兒童換牙期牙列上乳牙和恆牙混合在一起，經驗豐富的牙科醫生一般容易將其分辨。但對那些牙體形態有變異的恆牙，也須細心辨認。多數家長錯誤認識部分牙齒，比如第一橫磨牙（即六齡牙），常常是在乳磨牙後面悄悄萌出，一些家長往往把它當成“未換牙”的乳牙，出現齲壞也不關心，拖延了對這顆作用重要的恆牙的治療。而另一種情況，由於乳磨牙形狀近似橫磨牙，有些家長又把它錯認為橫磨牙，到了替換期也不把它拔除，影響恆牙的正常萌出。對門牙，也有家長錯把恆牙當“未換的牙”，要求那些糊塗醫生將其拔除，造成終身損傷。

　　遇到難以辨別是乳牙或恆牙時，應請有經驗的專科醫生診斷，不要輕率行事。簡單地說：凡6歲以後萌出的牙齒，都是恆牙。除個別多生牙外，一般不能拔除，而需小心保護。

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

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　　寶寶睡前喝奶要留心

　　喝奶助寶寶入睡沒有什麼比讓寶寶在就寢前喝牛奶或果汁更易令他們快速入睡了，可惜的是，這些東西對寶寶的牙齒和牙床危害極大。研究證明，11％的學齡前兒童的蛀牙都是因為睡前攝入甜食，又沒刷牙導致的。

　　專家建議如果寶寶在入睡前確實需要喝點什麼，那就給他一杯白水；如果寶寶必須吃母乳才可入睡，那麼吃完後用一塊潮濕的紗布輕輕擦拭牙齒和牙床，這些做法都可以減少齲菌對牙齒的侵蝕。

　　牙齒外傷要重視

　　放任不管外傷牙子都十分好動，受外傷時門牙又是首當其沖最易受傷的部位，常有因外傷造成門牙折斷和脫落的情況。如果脫落的是乳牙，不用管它還可以，如果是已替換的恆牙就不可輕視了。此時應立即到做再植手術，小孩的再生能力強，再植成功率很高。即使牙冠已折斷，只留下壓根，也不能輕易拔除。可將折斷的牙根作根管治療后保留，為以後以牙根為基礎作修復做準備。這樣做比把牙根拔出再鑲活動假牙要方便許多。

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不敢相信菜花就是這樣治好的

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根管治療前必知二三事

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導語

看刷毛的材料：牙刷刷毛有天然毛鬃和尼龍絲毛兩種。天然毛鬃牙刷其清潔效果及吸附牙膏較好，但幹得很慢，容易積聚灰塵和細菌。

 　　據調查，在中國6歲兒童約有9成患齲齒，12歲以下兒童每人平均有4.2顆蛀牙。為降低齲齒髮生的機率，醫師建議從0歲起就應該注意寶寶的衛生，從2歲起就應該用寶寶專門的牙刷，從小做好牙齒保健。

　　刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內軟白污物、碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙齦作用，從而減少口腔環境中致病因素，增強組織的抗病能力，刷牙對於各種口腔，特別是對於預防和牙周病和齲病等，具有重要的作用。

　　依據兒童年齡選擇牙刷方法

　　怎麼幫小朋友選牙刷？不是只選標明“兒童專用”的就好了喔！要照顧好家中小寶貝的門面，依兒童年齡來選擇才是正確的方法。

　　兒童牙齒成長最重要的三個階段為：2至4歲的幼兒期、5至7歲的學齡前與8歲以上的學齡兒童，這三個階段因牙齒的成長情況各有不同，建議應選擇針對不同年齡設計的牙刷來保健幼兒牙齒較為恰當。

　　以往父母在為家中小朋友選購牙刷時，習慣上會挑小朋友專用牙刷，但因幼兒、學齡前及學齡期小朋友的手部肌肉發育不同，牙齒的生長情況也不一樣，所以應有分齡使用的概念，不同的年齡階段，要選擇不同的牙刷。

　　2至4歲

　　此時期的寶寶常用奶瓶喝奶，最容易發生奶瓶性齲齒，且正處於牙齒髮育初期，手掌與口腔也較小，初次刷牙，建議選擇窄小刷頭易於深入小朋友的口腔，同時握柄也較粗胖，讓肌肉未發展完全的幼兒掌握。

　　5至7歲

　　在6歲時第一顆恆齒已長出，因此要特別注意牙齒清潔。建議可選擇杯行刷毛的牙刷，毛刷邊緣要柔軟，能完全包圍每顆牙齒以達到徹底清潔，而且動力刷毛可幫助清潔大臼齒，幫助深入清潔後排牙齒。

　　8歲后

　　此時兒童因處換牙階段，乳齒與恆齒同時存在，又加上齒縫間隙較大，若不特別留意其刷牙習慣，蛀牙即容易生成。因此牙刷的選擇上應以柔軟混合設計的刷毛，幫助徹底清潔牙齒及齒縫。

　　寶寶牙刷選擇要點

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引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

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　　看刷毛的材料：牙刷刷毛有天然毛鬃和尼龍絲毛兩種。天然毛鬃牙刷其清潔效果及吸附牙膏較好，但幹得很慢，容易積聚灰塵和細菌。尼龍絲毛牙刷則對牙齒的清潔作用及按摩作用均佳，均勻性、彈性好，比較符合寶寶的牙齒特性，而且更有利於口腔保健。

　　看刷毛的質地：一般刷毛可分為軟性、中性、硬性三種，硬毛牙刷對牙齒的清潔效果較好，但對牙齒的磨損作用和牙齒的損傷也較大；中性硬度的牙刷比較適合具有成年人使用；幼兒一般使用偏軟性牙刷，不會磨損牙齒和牙齦。父母買牙刷時，可用手指壓一下刷毛，如手指有刺痛感則表示太硬，刷毛來回彎曲自如、手指有點癢的感覺，表示比較軟。

　　看刷頭的大小：根據寶寶的年齡選擇不同的大小，2-4歲時，牙刷頭的長度應為2.0-2.5cm，寬度為0.5-0.8cm，有2-4排刷毛，每排3-4束刷毛，牙刷頭前端應為圓鈍形。4-6歲時，牙刷頭的長度應為2.3-2.7cm，寬度為0.7-0.9cm，有2-4排刷毛，每排4-5束刷毛，牙刷頭可以選擇橢圓形、橢圓長方形，避免使用尖頭形。

　　看刷頭與刷柄的角度：市售牙刷有直線型和角度型兩種。直線型牙刷使用時比較有力，但不利於清潔口腔內部的牙齒。有角度的牙刷對后牙清潔效果較好，而且省力，一般角度以17～20°為宜。

　　看刷毛的頂端：每根刷毛的頂部應該是圓鈍型的，不能有銳角，購買時可用手來觸摸判斷；刷毛頂端選凹凸不平形的，有利於清潔牙齒之間的殘留物質。

　　正確使用牙刷的方法

　　1、使用前，用溫水浸泡1-2分鐘，使刷毛變得柔軟；如加入少量鹽，可起到殺菌的作用。

　　2、寶寶使用牙刷時，頻率不宜太快；刷牙時先刷上排牙齒，再刷下排牙齒，這樣可以避免刷到牙齦。刷兩排牙齒時，先來回橫刷幾遍，刷去牙齒表面的污垢，然後再上下來回豎刷，清除牙縫裡的殘留物。橫刷時用力輕，豎刷時稍加力。

　　3、牙刷使用后，媽媽幫助寶寶用水沖洗刷毛內部，並將水分盡量甩去，將牙刷頭朝上放在漱口杯里，或者放在通風有日光的地方，使它乾燥而殺菌。牙刷用了一段時期，外殼仍很新，但內里積聚的污垢很難清理，可將牙刷浸在白醋中，隔一夜后，早上用清水沖凈，牙刷便像新的一樣。

　　4、通常1個月更換一次牙刷，最長不能超過3個月，或同時購買2-3把牙刷輪換使用。使牙刷的乾燥時間延長，同時保持牙刷毛的彈性。如果寶寶寄宿幼兒園，媽媽或幼兒園每周應將牙刷進行一次徹底的清洗消毒。

　　愛心提醒：

　　1、如果寶寶出門旅行，媽媽應為寶寶準備好牙刷，盡可能不使用賓館里的牙刷。

　　2、寶寶的牙刷與大人牙刷分開放，因為寶寶口腔發育不完全，唾液中的酶殺菌能力比較弱，容易感染細菌。

　　3、如果家裡來了親戚的小朋友，媽媽應準備一把新的牙刷，不要與寶寶合用一把。使用后，讓小朋友帶回家或另行處理。媽媽不要存在僥倖心理，認為只合用1、2次沒關係。

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可以預防齲齒，對保護兒童的牙齒尤其重要，因為氟和牙釉質結合可以增加牙齒的硬度，使牙齒更堅固。

　　氟可以齲齒，對保護兒童的牙齒尤其重要，因為氟和牙釉質結合可以增加牙齒的硬度，使牙齒更堅固。

       氟有三大保護牙齒功能：

　　1、保護牙齒受酸性侵蝕。

　　2、可以修補早期已遭侵蝕的牙釉質。

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　　3、可以減弱產生酸的細菌的活躍程度。

　　含氟牙膏可以保護牙齒，預防齲齒，已是醫學界公認的事實。氟泰（Fluoristat）是一種特殊有效的含氟配方，能保持近百分之百的有效氟。可有效地預防齲齒，並且得到牙醫的一致推薦。

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十二指腸潰瘍是一種發生在小腸最前端的管壁損傷。十二指腸潰瘍到底為何會發生呢？澳洲政府營運的全國性非營利組織「Healthdirect Australia」網站指出，我們的胃酸屬於強酸，能夠幫助消化食物，而胃與十二指腸的細胞會製造一層屏障，避免胃壁或十二指腸壁受到侵蝕；當這層屏障受損時，就可能引起胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

導致消化道內壁受損的主因是幽門螺旋桿菌，它會使十二指腸發言、導致潰瘍。此外部分藥物也可能引起潰瘍，特別是抗發炎的布洛芬、阿斯匹靈等。還有，吸菸、大量飲酒、壓力大也是提高十二指腸潰瘍風險的因素，但幽門螺旋桿菌的感染仍是造成潰瘍的主因。

十二指腸潰瘍症狀

• 反覆發作的胃痛或下腹疼痛
• 消化不良
• 進食後感覺很飽、腹脹
• 感覺不適
• 體重減輕

十二指腸潰瘍嚴重嗎？如何治療？

極少數的狀況下，潰瘍可能導致嚴重的併發症。如果感覺胃部有揮之不去的刺痛，或是有嘔血、血便、黑便等症狀，建議盡速就醫。

表示，H2阻斷劑（H2 blockers）是一種減少胃酸的藥物，有時被用於治療十二指腸潰瘍（非胃潰瘍）。

改善十二指腸潰瘍，日常飲食如何調整？

指出，比起清淡無味的飲食，醫界專家目前更強調攝取含有豐富膳食纖維的蔬果，並避免會過度刺激消化道的辣味、酒精、咖啡因等飲食。

• 膳食纖維：研究顯示，
  

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  從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

  攝取較多的膳食纖維有助降低潰瘍發生的機率，其中又以水溶性膳食纖維的關聯性更強，建議食物包括燕麥、大麥、堅果、柳丁、蘋果、紅蘿蔔等。

• 維生素A：一項前瞻性世代研究顯示，富含維生素A的飲食可能降低發生十二指腸潰瘍的風險，而富含膳食纖維的蔬果也可能有相同作用。富含維生素A的食物包括肝臟、紅蘿蔔、青花菜、地瓜、菠菜等。

應避免的飲食

咖啡會導致胃酸增加、使潰瘍患者的症狀加劇；酒精則可能侵蝕保護腸胃道的內膜，進一步導致發炎與出血，因此建議潰瘍患者避免或減少攝取咖啡與酒精飲品。

十二指腸潰瘍吃什麼

建議，以下飲食與生活方式，也可能改善胃與十二指腸潰瘍的不適症狀：

• 攝取豐富維生素：維生素攝取不足時，人體會比較難修復潰瘍，因此建議多吃全穀類、蔬菜與富含維生素A、維生素C的水果。
• 攝取益生菌：例如優格、味噌、泡菜、熟成乾酪等食物，都是富含益生菌的食物。
• 限制乳品攝取：有些患者喝牛奶後會感到潰瘍疼痛舒緩，但乳品可能會導致胃酸分泌增加，反而引起疼痛，建議向醫師諮詢討論。
• 控制壓力：壓力可能導致胃與十二指腸潰瘍的症狀加重，患者應盡可能避開會造成壓力源，或以運動、社交、寫日記等方式舒緩壓力。
• 戒菸：吸菸會干擾胃的保護層，導致胃與十二指腸更容易形成潰瘍。此外吸菸也會使胃酸增加。
• 戒酒：酒精攝取過量會刺激、侵蝕胃與小腸中的黏液層，導致發炎與出血。
• 睡眠充足：睡眠有助於調節免疫系統、應對壓力，睡前也要避免進食。

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/16611

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

寶寶頭型歪斜怎麼辦?

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得皰疹,不是我的錯

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做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

早上起床後，突然一陣天旋地轉，整個人快要摔倒在地上。起初不以為意，以為只是貧血或昨晚沒睡好，但接著一整天動不動就天旋地轉。不是單純頭暈，而是眼前的世界一直以超快速旋轉，尤其是當頭偏向左轉時。這時大華慌了，莫非是暈眩症？但以前從來沒發生過啊！緊急到耳鼻喉科掛號，醫生說，這很有可能是「耳石脫落症」。

謝麗君醫師（馬偕淡水院區耳鼻喉科資深主治醫師）回答：暈眩的原因有很多，但是耳石脫落算是這種症狀的第一名。如果低頭、睡覺轉個身，突然發現頭往右、或往左時會產生暈眩，很有可能就是耳石脫落。

耳石是什麼？

人體的左右耳都有耳石器官（橢圓囊與球狀囊），裡面有碳酸鈣結晶（俗稱耳石），協助人體平衡，

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平日是緊密包覆在耳石器官中。若脫落到半規管，會造成淋巴液的流動；當一邊耳朵有、一邊沒有，此不平衡的狀況就會產生暈眩的症狀。

耳石脫落症狀：

暈眩，跟頭部轉動姿勢有關。頭往右轉時會暈就是右耳的耳石脫落，往左會暈就是左耳耳石脫落。

耳石脫落原因：

不明，年紀大或是頭部曾受傷者為好發族群。運動並不會特別造成耳石脫落。

耳石脫落處理方法：

由耳鼻喉科醫師確認是否為耳石脫落，因為暈眩的原因很多，不宜在家自行判斷。若確認為耳石脫落，需由有經驗的醫師進行耳石復位術。這是一種物理性的治療，不需打針、吃藥，而是藉由身體與頭部轉動，讓耳石回到原來的地方。

耳石脫落注意事項：

耳石復位術看起來很簡單，但不建議患者在家自行施作，因為力道與方向拿捏不準的話，有可能會更嚴重。在第一時間前往耳鼻喉科讓專業醫師檢查，才是最正確的作法。

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生活不美滿 另一伴老是敏感早洩怎麼辦?

早洩 (premature ejaculation) 是男士們最常見的性功能困擾 。

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

不孕症要怎麼辦

生活飲食型態修正,易和中醫配合中藥、針灸治療

由於人體大腸本身是充滿糞便的，在大腸鏡鏡檢前，必須要將在大腸裡面的糞便清乾淨，才能進行大腸鏡檢查，檢查醫師也才有辦法完整看到大腸黏膜。如果大腸內部清得不夠乾淨，糞便會遮住大腸黏膜，就看不到病灶，而檢查的意義會大打折扣。
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清腸的準備包含兩大部分：首先是飲食調整，其後是服用清腸藥水。飲食調整是透過由檢查前1至3天，攝取低渣飲食，避免攝取到食物中的纖維質，可以減少糞便的總量以及其中的渣塊，讓醫師進行大腸鏡檢查時，可將大腸內部完全看清楚。再者受檢者要遵從醫師指示把清腸藥水喝完，讓藥水把腸道清洗乾淨，檢查過程才能順利進行。

然而受檢者往往不容易落實低渣飲食，原因包含：各醫院對低渣飲食的介紹可能不像喝清腸藥水那麼明確，要注意的事項較為繁雜，各家醫院之間的飲食衛教也有些微不同等等。事實上，做大腸鏡檢查前，採行低渣飲食是相當重要的。台大醫院的研究指出，做腸鏡檢查前吃高纖食物的人，相較於配合攝取低渣飲食的人，清腸失敗率高出6倍之多。

因此做大腸鏡檢查前，攝取低渣飲食方面的配合度不足，是台灣清腸失敗的主要原因。以大腸鏡執行醫師的角度而言，檢查前沒有確實進行低渣飲食，會造成的腸道內有大型的食物殘渣，例如：高麗菜塊、玉米粒、香菇片等等。這些殘渣無法被大腸鏡清洗抽吸掉，並且會塞住大腸鏡，不僅會干擾檢查的視線，還可能造成檢查的困難，以及設備故障。
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低渣飲食是什麼？該怎麼吃？

人們攝取食物後，食物成分經過口腔牙齒的咀嚼、胃腸蠕動時的機械式研磨力量，加上消化酵素的化學作用，

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紫錐花萃取液用途 ?

在歐洲和北美，紫錐花的萃取物被政府認可適用於多種症狀

酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

想減肥天母有推薦的診所嗎?

易和認為對於自己的醫療品質有自信的一流的醫療機構也應該提出對於所提供的醫療服務之品質保障。

會將食物成分分解，營養素在小腸吸收。完成營養吸收進入大腸的消化不完全食物成分，部分會經由大腸內細菌發酵，有些發酵產物可以由大腸吸收；無法吸收的成分就是所謂的「渣」（residue）。「渣」的成分大部分來自蔬菜水果的膳食纖維，其餘還有未消化完全的食物殘渣、腸道微生物、分泌物，及腸道表面脫落的細胞。這些物質構成糞便的成分。

由於植物性食物的膳食纖維是構成「渣」（residue）的主要成分，因此低渣飲食主要目的是要減少膳食纖維的攝食，特別是顏色深、有細小種子的蔬果，例如：深綠色、深紫色葉菜、芭樂、火龍果等。人們的腸胃道蠕動速度、食物質地軟硬度、消化速度不同，以致有些非蔬菜水果類的食物也可能是大腸中殘渣的來源。

可以產生殘渣的食物廣泛存在於各類飲食中；特定食物烹調方式也會讓軟質食物產生難消化的殘渣。例如：牛奶是液態食物，但其中的酪蛋白與胃酸形成的乳凝塊較難被消化，因此乳品與起司都在禁食之列；豆腐本是柔軟的食物，採用蒸煮的豆腐在可食之列，炸過的豆腐外表有些較硬脆或有韌性的外皮，在通過腸道所需的時間較長，不易被完全消化，可能在大腸以渣的形態出現，所以列在禁食項目中。

各醫院有關大腸鏡檢查前做清腸道準備的低渣飲食衛教資料，會針對可食用與須忌口的食物種類、烹調方式羅列成清單，教導受檢者正確食物選擇。然而這些資訊對於不熟悉食物名稱、不善烹飪的民眾而言，可能會令他們感到混淆。民眾可以謹守的最重要原則為避免食用青菜、水果、全穀等高纖食物與各種油炸食物，盡量只吃以蒸煮與清烤方式烹調的白肉、白稀飯、白吐司等食物，就能符合低渣飲食的基本要求（圖一與表一）。

檢查前應該吃幾天的低渣飲食呢？

目前各醫院的規範不同，原則上是至少一天，但大多數醫院建議進行二到三天的低渣飲食控制。低渣飲食並不是清淡飲食，低渣飲食可以加鹽、可以吃肉，正確的吃可以吃飽、吃得開心；但前提是不能誤食纖維，否則前功盡棄。

低渣飲食和大腸健康飲食有什麼不同？

由於台灣的飲食富含蔬菜，寶島水果種類又豐富繁多，高達三分之一的患者在控制飲食的過程中會誤食到纖維。一般民眾也常有一個誤解：以為做大腸鏡之前要吃「健康飲食」。所謂「對大腸健康的飲食」是高纖維少肉的。反之，為了大腸鏡檢查必須要吃「低渣低纖」的飲食，恰巧與維護大腸健康的飲食相反。受檢者應在檢查完後，再依照醫師指示恢復健康的飲食。為了成功地完成大腸鏡檢查，請受檢查者專心聆聽檢查前的衛教，確實執行低渣飲食，以讓大腸鏡檢查順利完成。

低渣飲食可食與忌食食物項目

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/23909

過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

民生醫事檢驗所在台北市民生社區服務已經超過35年，一直秉持著醫檢師的專業與道德操守，提供民眾最精確的諮詢與各項健康檢查報告數據服務。

想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

中國醫藥大學畢業，中西醫師。研發乾癬及皮膚病 臨床實證病歷，成果發表療效顯著。

陰莖增大是用什麼方法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

什麼是總咖啡酸衍生物?

總咖啡酸衍生物是為紫錐菊產品是否可以提供足夠效果的重要指標。

一般認為「尿酸」與「痛風」是相關的，大家都知道尿酸過高容易導致痛風發作，許多證據已經發現過高的尿酸與一些代謝疾病有共病的關係，血液中尿酸過高會使尿酸結晶在關節內沉澱而引起關節發炎，而導致「痛風」。然而，高尿酸除了痛風外，也會傷害腎臟，導致慢性腎臟病，甚至增加洗腎的風險。

在工作壓力大，消遣活動多的社會，國人飲食偏向多肉、油膩食物，加上應酬飲酒多，使得高尿酸血症在台灣成為盛行率高的慢性文明病。

尿酸是什麼？

美國克里夫蘭醫學中心 指出，尿酸（uric acid）是人體分解普林（purines）、排放到血液中的一種代謝廢物。大多數的尿酸能夠溶解在血液中，並跟著血液循環送往腎臟、隨著尿液排出，而如果飲食攝取過多的普林，也會使尿酸增加。這類食物包括：

• 海鮮（特別是鮭魚、蝦子、龍蝦、沙丁魚）
• 紅肉
• 內臟類
• 含有高果糖玉米糖漿的食物、飲料
• 酒精飲品（特別是啤酒，包含無酒精啤酒）

當人體內堆積過多的尿酸，就會引起高尿酸血症（hyperuricemia），導致尿酸結晶形成、堆積在關節中，造成痛風。此外，尿酸結晶如果堆積於腎臟，則可能形成腎結石。

如果沒有接受治療，高尿酸會導致永久性的骨骼、關節與組織損傷、腎臟病與心臟病。研究也指出尿酸過高也可能與第二型糖尿病、高血壓、脂肪肝有關。

尿酸過高會痛風嗎？尿酸、痛風與普林的關係

痛風是什麼？痛風發作是因為血液中的尿酸結晶沉積在關節、腎臟等部位，引起發炎、紅腫、疼痛的症狀。因此，血中尿酸過多的「高尿酸血症」，雖然並不一定會導致痛風，卻大大增加了痛風的風險。有高尿酸血症的人，約有5～18％會痛風，因此尿酸過高即是痛風的警訊。

痛風病症4階段：無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎

無症狀高尿酸血症不需要藥物治療，只需注意飲食及生活形態的調整，但大多數常發作的痛風患者，仍需要借重藥物控制血中尿酸。

尿酸過高的尿酸值：

• 男性>7.0 mg/dl
• 女性>6.0 mg/dl

尿酸又是從何而來呢？尿酸是普林代謝後的產物，並會透過尿液、糞便排出體外，而痛風患者想必對於「高普林食物」並不陌生，所謂的普林是細胞DNA的組成成分之一，會在細胞被分解時釋出。

普林是食物中的核蛋白在體內代謝後會形成尿酸。在身體正常機能情況下，普林會進一步代謝成尿酸，並從尿液中排出。但若吃了「太多」高普林的食物，使身體無法正常排出時，就會導致體內累積過多的尿酸。當時間一久了以及高普林的飲食習慣頻率一高了，就容易導致尿酸產生結晶，沈積在關節處，就會引發我們俗稱的痛風。

普林又可分為人體老廢細胞分解產生的「內源性」，與從食物中分解的「外源性」，其中分解人體細胞所產生的內源性普林占了80％。因此，雖然吃高普林食物可能會讓尿酸變高，但更大的原因是身體代謝出了問題。

美國 （University of Rochester Medical Center）指出，雖然尿酸值不能完全代表健康狀況，

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但尿酸過高也可能帶來許多健康風險，例如癌症、腎臟疾病、甲狀腺機能低下、副甲狀腺機能亢進、類肉瘤病（Sarcoidosis）等。

攝取高普林的飲食，可能會提高血液尿酸濃度，這類食物包括內臟、乾燥豆類、鯷魚、鯡魚、沙丁魚等。低鹽飲食也可能與尿酸值較高有關。

尿酸過多的原因

什麼原因會讓尿酸過多、引發痛風呢？簡單的說，就是體內尿酸的生成、代謝二者失去了平衡。以下列出了會增加尿酸生成，以及會減少尿酸排出的原因：

1. 尿酸生成速度增加（尿酸製造過多）

   • 高普林飲食：海鮮、動物內臟、肉湯、啤酒等食物，普林含量非常高，若是經常吃這類食物，就很可能破壞身體的平衡。
   • 壓力、過勞：壓力過大或過勞，會讓人體代謝老廢細胞的速度降低，使老廢細胞在身體累積、尿酸升高。
   • 含糖飲料：身體在代謝飲料中的果糖時，會消耗大量細胞能量、因而生成大量尿酸。《美國醫學會期刊》研究指出，每天喝500cc含糖飲料的人，罹患高尿酸血症的機率增加74％。
   • 激烈運動：短時間內過度運動或是減重，容易讓肌肉、脂肪崩解，產生肌酸酐和尿酸，因此減肥應循序漸進，以一個月1～2公斤為宜。

2. 尿酸排泄速度降低（尿酸排泄過少）

   ：藥物、酒精或肥胖等會抑制尿酸排泄。

   • 高脂肪飲食、酸性食物：油炸食物、精緻點心、碳酸飲料，都會阻礙尿酸排泄。而吃太多海鮮、肉類、加工食品容易讓尿液偏酸，使尿酸不容易溶解於尿液之中，造成排泄困難。
   • 肥胖：皮下脂肪較多，會干擾尿酸代謝。北京協和醫院風濕免疫科主任張奉春曾說：肥胖是開啟痛風之門的鑰匙。
   • 飲酒：除了酒精會刺激肝臟增加尿酸生成以外，代謝後產生的乳酸也會讓尿酸更難排出體外。而且，發酵酒類本身就含有高普林，這些都會造成體內尿酸大量累積。
   • 腎臟疾病：高尿酸會傷害腎臟，而腎臟功能不健全，也會讓代謝能力降低，導致尿酸升高，如此惡性循環，會讓症狀越來越嚴重。若是有腎臟疾病者，必須更加注意定期檢測尿酸。

容易尿酸過高的高危險群：男性中年人、肥胖及嗜酒者居多

痛風主要是發生在男性，女性患者只佔5～10％，且通常在更年期後發生。還有遺傳因素、肥胖者及嗜酒者容易患痛風。

尿酸過高在冬天常發生？為什麼常吃火鍋會讓尿酸過高？

常聽說吃火鍋會尿酸過高，其實這是因為湯頭裡隱藏痛風形成「元素」！這一類「看似很補的」湯頭裡，有太多肉類、海鮮甚至內臟類的食材，再加上本身湯底可能還用了各式各樣的調味料或高普林材料來熬煮，導致終究成了含高普林的痛風鍋，可能有尿酸過高的疑慮！

尿酸過高的併發症

長期尿酸高不治療 恐罹腎臟病

• 痛風性腎病變：血中尿酸大部分是由腎臟排出，一旦尿酸值反覆升高，就容易產生尿酸結晶而沉澱在腎臟，造成腎臟的傷害。
• 痛風結石造成尿路阻塞：尿酸升高容易造成尿酸鈣結石，結石容易造成尿路阻塞而影響腎臟功能。
• 痛風最典型症狀：痛風一詞的由來是發作時如同一陣風。痛風發作時，大多數患者會覺得非常疼痛又灼熱，這類型單一關節的急性發作是痛風最典型的表現

尿酸過高如何改善與預防

1. 飲食調整：
   a.高普林食物少吃 ：動物內臟類、蝦蟹海產類、香菇等、魚皮、豆製品和濃厚肉湯等盡量少吃。
   b.戒酒：酒精會影響尿酸代謝。
   c.高脂肪食物少吃：少吃動物性脂肪和油炸類食物。
2. 吃火鍋時以牛番茄、小白菜、南瓜等蔬菜和優質澱粉取代大骨或海鮮來製備湯底。
3. 蛋白質來源不管是肉類或海鮮不過量，每餐食用量為2～3兩（約為女性手掌一半大小，手掌厚度的量）
4. 脂肪含量高，也就是俗稱油花多的三層肉、五花肉、東坡肉、內臟類以及火鍋料製品盡可能避免或少吃。由於脂肪攝取太多也會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。
5. 飲用湯品1～1.5碗為限（最好可以1碗250CC為限）。
6. 多喝白開水可以幫助尿酸正常排洩出來，就可以避免沈積。
7. 控制體重避免肥胖。
8. 養成運動習慣：適度運動可促進血液循環，有助於尿酸代謝。

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扁桃腺結石是什麼？

扁桃腺是長在嘴巴後面的兩塊肉，並不是兩顆表面平滑的圓形的肉球，它的表面上有許多小凹洞，稱之為「扁桃腺隱窩」。而扁桃腺結石是由淋巴球、白血球、細菌、食物殘渣集結成團的塊狀物，通常為淡黃色、黃綠色或米白色，它就會藏在這裡。
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扁桃腺結石就跟牙結石一樣，它不是真的石頭，而是一些食物殘渣加上口腔內細菌等等構成的髒東西，在吃飯或是口腔衛生不佳的時候，

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如何檢測自己是否有扁桃腺結石

1. 不管刷幾次牙，刷完牙後仍然會有難聞的口臭氣味出現。
2. 漱口時將頭抬高，這時會聞到刺鼻的異味從口腔出來。
3. 張大嘴照鏡子時，可以看到喉嚨兩側附近的隱窩處有一顆顆或一片白色的塊狀物。

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請領新制勞退金，什麼時候請領是「有學問的」，勞保收益不同，不同時間請領，所領取的金額會有所差異！

一位江姓勞工的個人帳戶本金達逾200萬，2020年初分配逾80萬元，不過由於受到疫情影響上半年全球股市慘淡，連帶「勞退基金大幅虧損」。

他4月提出申請，勞保局最新公告當年2月累積收益率為-3.74%（收益率有2個月時差），故請領時收益減少22萬元，僅領到58萬元。

請領新制勞退金，要特別選對時間點才領得多，有這回事嗎？

勞工請領新制勞退退休金時的累積收益，除了過去年度已經分配到勞工個人專戶的收益外，另外還有申請當年度「尚未分配期間的收益」，是以申請當月基金運用局公告，最近月份的收益率計算至申請當月底止。

因為退休金申請案件一經核付即不得撤回，且申請時還有「尚未分配期間的收益」，是以基金運用局最新公告的收益率計算，而每個月公告的收益率會變動，可能為正值或負值，會影響勞工可以領到的金額，所以勞工於申請退休金前，請務必事先查詢及試算並經審慎考量後，再提出申請，以保障自身權益。

月份收益率有2個月的時差，假設勞工於109年6月申請退休金，則其適用之最近月份收益率應為同年4月之累計收益率，以此類推。

勞工請領退休金時，累積收益部分如何計算？

基金運用局公告的最近月份收益率有2個月時差。

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例如：勞工於110年5月申請退休金，則基金運用局當時（5月）公告的收益率，是同年3月份的累計收益率；所以計算退休金時，會以公告的收益率（110年3月份累計收益率）計算110年1月至5月的收益，以此類推。

本金不會減少但收益會有差別

一位江姓勞工的個人帳戶本金達逾200萬，2020年初分配逾80萬元，不過由於受到疫情影響上半年全球股市慘淡，連帶「勞退基金大幅虧損」，他4月提出申請，勞保局最新公告當年2月累積收益率為-3.74%（收益率有2個月時差），故請領時收益減少22萬元，僅領到58萬元。

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家中親人離世讓人悲痛，但在哀悼過程中，還有現實的喪葬、除戶、遺產稅申報和繼承需要打點。國人忌諱論生死，臨到頭又慌又急，也就更容易引起家庭紛爭，這應該是大家最不願意見到的。

親屬身後事可選定專業的殯葬業者協助打理，喪葬費用、法事規模都有極大的彈性空間，例如骨灰罈可以從數千元到十萬元都有。往生者如有子孫多房，每房的財務能力及觀念不一，籌備會議時最好有各房代表參加。

喪葬費用從30萬元到百萬元不等，也是一筆負擔。如果不想給人帶來壓力，可以購買「小額終身壽險｣，每個人最多可以買3張，累積最高保額為70萬元。這是喪葬費的概念，便宜且CP超高的政策保單。

辦理繼承事宜，三大流程須知

去年母親過世，我到相關單位詢問「除戶/遺產稅申報/繼承｣注意事項，才清楚知道接下來的流程和準備文件，前後花了許多時間。如果沒時間或不懂如何處理，也可以洽詢代書協辦，而我自己辦理繼承事宜，流程大致如下：

1.先到國稅局：國稅局可查詢「遺產稅財產參考清單｣，也可同時申請「被繼承人金融遺產參考清單通知書｣，需備妥申請人的身分證/印章和死亡證明。唯一差異是，遺產稅財產參考清單可當場拿到，而後者資料則得等待40天。

這項金融遺產清單，是國稅局遺產稅課稅的重要依據，重要性不言可喻。民眾可於全國任一國稅局申請查詢過世親人的金融遺產，自2022年元旦起，也提供「遺產稅申報稅額試算服務」。

2.到戶政市務所：拿除戶證明。

3.若需詢問「中低收入戶補助申請」或「住宿式服務機構使用者補助申請」，則要自行到相關單位問清楚。

死亡30日內除戶，戶政可協辦津貼、退健保

到任一戶政事務所就可以辦理，辦理時需要死亡證明/死者身分證（非必要，但辦完後會收回或可剪角留做紀念）和申請人身分證/印章。

在戶政可以申請到除戶證明、印鑑證明（申請目的為繼承，限3個月內申請）、繼承人現戶戶籍謄本，死者的手抄本戶籍謄本（目的是看有幾個繼承人），可能還需要換發新的身分證和戶口名簿，都會產生一些小費用。

另外，戶政也可以幫忙申請勞保和軍保（不包含公保）的眷屬死亡喪葬津貼，委託人需準備身分證/委託書，以及申請人的身分證/印章/金融帳戶存簿等，申請後約5個工作天入帳。

戶政也可以幫忙申退健保，但務必記得健保需主動申請退出，否則便會一直收到健保繳費單，健保局也不會主動幫你退健保。

我也建議，每位繼承人都應該親自辦理印鑑證明和現戶戶籍謄本，謄本到任一戶政辦理即可，但首次辦理印鑑證明時，則要本人親自回到原戶籍地申請。雖然這些文書可委託他人辦理，但除了要寫好委託書，也需備妥申請人、受委託人雙方的身分證/印章，反而更添麻煩。

而除戶後，若原房屋的地價稅稅率提高，也要記得在每年9/22前，將符合資格的家人遷入該戶籍，再申請自用住宅，即可免除這個困擾。

半年內申報遺產稅 少於1,200萬可免辦理

申報遺產稅必須回到死者戶籍所在地，拿到遺產稅申報書之後，自己據實填寫、簽名蓋章，負擔法律責任，就不用其他繼承人的簽名和蓋章。

要注意的是，若不打算拋棄繼承（拋棄需在已知可繼承後的3個月內，以書面向法院聲請並拿到相關證明文件），申請書上每一個繼承人的欄位都要寫繼承。

申報時必須提供除戶證明或死亡證明、所有繼承人的現戶戶籍謄本（配偶和子女，包含已死亡者）、死者的手抄本戶籍謄本，和被繼承人金融遺產參考資料通知書。辦理後，現場就能拿到一份「遺產稅免稅證明書｣，上面也會有繼承人名單。

遺產若小於免稅額1200萬元可以不用辦理，但如果要辦理銀行存款/證券/不動產等繼承過戶者，一定要申報遺產稅。

尤其保單只會通知保單受益人，不會通知申請人，所以該申報時還是要申報，以免被罰。不過大家也不必太擔心，遺產稅若少申報被查到，只要金額不足以到需繳稅的程度，並不會連補帶罰。

金融遺產繼承注意事項

我母親的遺產相對單純，從「被繼承人金融遺產參考清單通知書｣中，可以分3大部分：郵局、銀行和證券。而保單和不動產的繼承，與「證券/證券戶的銀行｣處理方式沒有太大差異。

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1.郵局

任一分局都可辦理。存款在3萬元以內若要結清，死亡證明(或除戶證明)和申請人的身分證/印章即可辦理，不會牽涉到其他繼承人和文件。

2.證券

可先到開戶證商任一分行取得相關申請書，準備相關文件，申請人據實填寫就可以。但辦理時必須回到原開戶分行，有些券商分行可代收文件轉送，這部分也可能收取一些手續費。

辦理時所需文件則包括：除戶證明或死亡證明/遺產稅免稅證明書，填寫申請書/繼承系統表/股份分配同意書/分配人的證券集保存摺/「繼承、贈與、抵繳股款及拋棄股份轉帳/撤銷申請書」，還要記得帶齊每個繼承人的戶籍謄本/印章/身分證。

申請繼承後，大約5個工作天，股票會轉進分配人的證券集保存摺。

3.證券戶的銀行

首先要確認證券戶已註銷，之後便可到開戶任一分行索取相關申請書並辦理。準備資料則包括：除戶證明（或死亡證明）/遺產稅免稅證明書，同時需帶齊每個繼承人的戶籍謄本/印鑑證明（正本或影本要看各機構需求）/印鑑/存款繼承委託書（需全部繼承人簽名）/存款繼承申請書（需全部繼承人簽名）/遺產分割協議書（需全部繼承人簽名）/身分證。

而無法到場辦理者，必須提供委託書（需簽名、蓋印鑑）；申請繼承後，錢會立刻轉進分配人的帳戶，有些銀行則會收取些許費用。

繼承手續繁雜，事前確認免白跑一趟

最後提醒，許多網路文章、包含政府網頁說明不盡然正確，因此辦理前，最好多打幾通電話問清楚。

另外，先拿到相關申請文件，也要給關係人簽名、蓋章。有些機構需要正本，有些則僅需影本；有些蓋任何一顆私章即可，有些卻要蓋印鑑章才行；也有一些機構會要求文件可拍照再印出，有些則不行。

這些都要先問清楚，尤其是繼承人散佈在各地，更是勞師動眾，也避免資料不全而白跑一趟。

自己走完遺產稅申報並不困難，現行政府措施十分便民，戶政單位會來電提醒除戶，國稅局會提醒要辦理遺產稅，還有「被繼承人金融遺產參考清單通知書｣中的9大相關單位會寄來相關的資料。再再提醒死亡是人生最後一件大事，相關流程也要走完，才是一個「好公民｣。

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